2018-10-10 07:43 國(guó)家醫療保障局

我要反饋

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國(guó)家醫療保障局關于將(jiāng)17種(zhǒng)抗癌藥納入國(guó)家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知

醫保發(fā)〔2018〕17号

各省、自治區、直轄市、新疆生産建設兵團醫保局（辦）、人力資源社會保障廳（局），衛生計生委:

黨中央、國(guó)務院高度重視減輕人民群衆用藥負擔問題，習近平總書記多次強調讓改革發(fā)展成(chéng)果更多更公平惠及全體人民。李克強總理就抗癌藥降價問題多次作出重要批示，并召開(kāi)國(guó)務院常務會議進(jìn)行部署。爲落實好(hǎo)國(guó)家抗癌藥稅收政策調整工作部署，切實降低患者用藥負擔，經(jīng)商人力資源社會保障部、國(guó)家衛生健康委等部門，現將(jiāng)有關事(shì)項通知如下：

一、通過(guò)談判將(jiāng)抗癌藥納入醫保支付範圍是落實黨中央、國(guó)務院要求的重要舉措，各地要統一思想，提高認識，确保把好(hǎo)事(shì)辦好(hǎo)。特别是在機構改革期間，要加強統籌協調，按規定時限落實，讓群衆盡早得到實惠。

二、我局組織專家按程序與部分抗癌藥品進(jìn)行談判，將(jiāng)阿紮胞苷等17種(zhǒng)藥品（以下統稱“談判藥品”）納入《國(guó)家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類範圍，并确定了醫保支付标準（名單附後(hòu)）。各省（區、市）醫療保險主管部門不得將(jiāng)談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付範圍。目前未實現城鄉居民醫保整合的統籌地區，也要按規定及時將(jiāng)這(zhè)些藥品納入新型農村合作醫療支付範圍。

三、附表“醫保支付标準”一欄規定的支付标準包括基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用，基本醫保基金和參保人員分擔比例由各統籌地區确定。規定的支付标準有效期截至2020年11月30日，有效期滿後(hòu)按照醫保支付标準有關規定進(jìn)行調整。有效期内，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市，我局將(jiāng)根據仿制藥價格水平調整該藥品的支付标準并另行通知。如出現藥品市場實際價格明顯低于現行支付标準的，我局將(jiāng)與企業協商重新制定支付标準并另行通知。

四、各省（區、市）藥品集中采購機構要在2018年10月底前將(jiāng)談判藥品按支付标準在省級藥品集中采購平台上公開(kāi)挂網。醫保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統，确保11月底前開(kāi)始執行。

五、各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因導緻醫療機構2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指标的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指标時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴格執行談判藥品限定支付範圍，加強使用管理，對(duì)費用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點監控和分析，确保醫保基金安全。執行中遇有重大問題，要及時反饋我局。

附件：阿紮胞苷等17種(zhǒng)抗癌藥名單

國(guó)家醫療保障局

2018年9月30日

附件

【原文】國(guó)家醫療保障局：將(jiāng)17種(zhǒng)抗癌藥納入國(guó)醫保目錄