原創 楊慶閑彈醫迹江湖 2019-08-03 18:29:06
前段時間，一條“中國(guó)人死亡原因排名”的話題上了微博熱搜，引發(fā)熱議。
中風，打敗衆多實力強勁“對(duì)手”（癌症、心髒病等），獲得“中國(guó)頭号殺手稱号”。
我國(guó)居民中風的風險率高達39.3%，而高血壓是導緻中風的第一位危險因素。
有很多研究指出，中國(guó)人習慣“口味重“，吃鹽多，容易引發(fā)高血壓。
不僅如此，很多研究結果顯示，在中國(guó)人排名前十的死因中，有好(hǎo)幾項都(dōu)和鹽吃多有關。
看來，控制食鹽攝入量很有必要。
近年來， 國(guó)際權威醫學(xué)部門，從世界衛生組織到各國(guó)的膳食指南均提倡低鹽飲食。
我國(guó)的居民膳食指南也建議，成(chéng)年人每日攝入的鹽應少于6g（相當于一個啤酒瓶蓋的量）。
是的，低鹽飲食确有益處。
但我們對(duì)低鹽飲食真地完全了解嗎？全民是否都(dōu)應執行低鹽飲食？我們隻要日均攝鹽量少于6g就沒(méi)問題了嗎？
答案顯然沒(méi)那麼(me)簡單。
01
首先，低鹽飲食并非對(duì)所用人都(dōu)适用。
比如一些低血壓患者。
有的病人經(jīng)常感到身體疲憊、頭暈、惡心，其實身體沒(méi)什麼(me)問題，就是血壓有點低，隻要平常多吃點鹽症狀就能(néng)得到緩解。
還(hái)有一部分群體不但不能(néng)進(jìn)行低鹽飲食，反而需要攝入比推薦量更多的鹽分。
我上周門診看了個病人，是個剛高考完的男孩。他說自己最近常感到頭暈，家裡(lǐ)人擔心是心髒方面(miàn)問題（病人之前患心動過(guò)速，已做消融手術，擔心複發(fā)），所以找我看病。
結合問診和檢查結果，男孩術後(hòu)恢複得很好(hǎo)，心髒并無問題。
那爲何會時常頭暈？仔細一問才知道(dào)，男孩酷愛打籃球，幾乎每天下午都(dōu)要在小區籃球場打2個小時籃球。
像他這(zhè)樣在高溫之下劇烈運動，活動量大，流汗多，如不及時多補充一些鹽來維持電解質平衡，很容易中暑。人一旦中暑，就會出現頭暈的情況。
所以對(duì)于經(jīng)常在高溫下運動、工作的人而言，他們需要攝入更多鹽分，避免中暑。
02
其次，并不是所有人都(dōu)需要低鹽飲食預防高血壓。
雖然有研究證實，增加鹽的攝入可引起(qǐ)血壓升高，但血壓升高幅度會呈現個體差異，不同的人對(duì)鹽的敏感性各不相同。
雖然攝入同樣分量的鹽，有的人隻升高一點，有的人血壓卻升得高（可能(néng)存在尿鈉排洩障礙），這(zhè)類血壓升得高的人群，醫學(xué)上稱爲“鹽敏感者”。
“鹽敏感者”需嚴格控鹽，一旦食鹽過(guò)多時容易患上高血壓，如已有高血壓則會使血壓更高。
而對(duì)非鹽敏感者而言，其實無需刻意低鹽飲食，哪怕日常吃飯稍鹹些也問題不大。（當然，也不能(néng)無限多吃，畢竟“鹽多必失”）
很多人隻知道(dào)低鹽飲食是主流，但并不知道(dào)其标準和效果目前在學(xué)術界仍有争議。
美國(guó)芝加哥醫學(xué)中心對(duì)心衰患者低鹽飲食進(jìn)行研究，發(fā)現心衰患者低鹽飲食的死亡率比不限制鹽飲食高出85%。
《柳葉刀》也曾發(fā)表一篇論文，表明相比于鹽攝入量适中的人群（無論是否有高血壓），鹽攝入量低的人群更容易患心髒病和中風等疾病。
甚至有研究提出，鈉鹽攝人與心血管病死亡率呈現一種(zhǒng)“J”型相關性，即鈉鹽攝人量> 6克/天或< 3克/天，均會增加心血管患病及死亡風險。
03
這(zhè)些研究結果是否正确我不知道(dào)。但可以确定的是，低鹽飲食并不是越低越好(hǎo)。
我曾門診看一患有冠心病的婆婆。婆婆同時患有高血壓，社區醫生再三囑咐她要低鹽飲食。
她在網上也查了資料，發(fā)現鹽吃多了确實有很多問題。所以在飲食上她格外注意，外賣不點，餐廳不去，自己每天燒的菜也都(dōu)非常清淡，幾乎不放鹽。
她倒能(néng)扛得住，但她老伴兒就慘了，不會做飯，隻能(néng)跟着一起(qǐ)吃。時間一長(cháng)，天天喊頭暈惡心乏力。
她帶着老伴兒一同來找我看病，兩(liǎng)個人在我面(miàn)前唇槍舌戰，互不相讓。一個抱怨對(duì)方“虐待”，另一個則說對(duì)方“裝怪”。
大爺可能(néng)還(hái)真不是“裝怪”。他很可能(néng)患上“低鈉綜合征”。
食鹽的主要成(chéng)分是氯化鈉，在人體内可分解成(chéng)鈉離子和氯離子，分别發(fā)揮着不同的作用。
尤其是鈉離子，是食鹽的關鍵元素，它對(duì)于我們身體保持整體的液體平衡、運輸氧氣和營養物質，以及維持神經(jīng)細胞的電脈沖等過(guò)程都(dōu)必不可少。
我們人體每天必須攝入一定量的食鹽，保證足夠鈉含量，才能(néng)維護體内物質平衡。
尾
最近有研究表明，說中國(guó)是世界上食鹽攝入量最高的國(guó)家之一，并且稱中國(guó)所有年齡段人群平均每日鹽攝入量是推薦量的兩(liǎng)倍之多。
這(zhè)或許與我們中國(guó)的飲食文化和飲食習慣有密切關系。但不管怎麼(me)說，長(cháng)期高鹽飲食對(duì)身體的傷害毋庸置疑，我們有必要進(jìn)行控鹽。
但控鹽不能(néng)盲目，我們必須對(duì)低鹽飲食有更客觀和全面(miàn)的認識。
顯然，低鹽飲食并不是全民适用，也不是越低越好(hǎo)。
任何治療方案都(dōu)應建立在是否改善健康這(zhè)一大前提之下，如果盲目低鹽導緻身體遭受更大（多）損害，不值得，也不劃算。
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