糞口傳播竟緻30萬人感染！你不以爲然的這(zhè)件小事(shì)，卻可能(néng)是決勝疫情的關鍵！

李青大夫 三甲傳真 今天

疫情的兇猛超出了所有人的預期。抗擊疫情，每個人的力量都(dōu)需要凝聚。對(duì)普通人來說，第一時間了解新冠病毒的最新發(fā)現，及時采取最新的科學(xué)防範，就是爲抗疫做貢獻。

三甲傳真今天想告訴大家的是最近科學(xué)家們對(duì)新型冠狀病毒有了最新發(fā)現：新冠病毒可能(néng)存在一定的糞-口傳播。而這(zhè)種(zhǒng)傳播方式，最容易被人們所忽視，甚至被當做不以爲然的小事(shì)。三甲在詳細科普之前，爲了使大家對(duì)這(zhè)種(zhǒng)傳播方式有一個直觀的感受，先分享一個案例，一個曾經(jīng)令整個上海陷入恐慌的傳染病——甲型肝炎。

那是1988年，也是春節前後(hòu)，當時上海的天氣并不算寒冷，人們正準備過(guò)年，全市上下到處洋溢着喜慶的氣息。

但好(hǎo)景不長(cháng)，就在1月中旬，不少上海人開(kāi)始出現發(fā)燒、嘔吐、全身乏力等症狀。開(kāi)始人們不以爲意，都(dōu)以爲是普通的感冒，但病情的發(fā)展越來越不對(duì)頭，白眼球發(fā)黃，面(miàn)部和身體也越來越黃。

人們趕緊奔向(xiàng)醫院，卻發(fā)現同樣症狀、同時就診的人實在是太多了。此後(hòu)，患者的數量開(kāi)始瘋狂增長(cháng)，僅僅過(guò)了一天，被感染者就達到了1.9萬人，其中大部分是青年。

在最瘋狂的1月30日至2月14日，每天發(fā)病人數均超過(guò)1萬例。當時的醫院是人山人海，市區所有醫護人員全都(dōu)行動起(qǐ)來，病床甚至擺放到了外面(miàn)的學(xué)校、倉庫和旅館，恐慌的情緒席卷了整個上海，令人惶惶不安。

這(zhè)場瘟疫，從開(kāi)始發(fā)病到最終被控制，短短3個月時間，就感染了30萬人，31人直接死于本病，直接經(jīng)濟損失達近5億元（1988年的5億），創出了世界甲肝流行新的曆史記錄。

病毒性肝炎分成(chéng)5個類型：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，雖然都(dōu)是肝炎，但傳播途徑卻不同。甲型肝炎屬于糞口傳播的消化道(dào)傳染病，一般多見于兒童，這(zhè)一次怎麼(me)會出現以青壯年爲主的大爆發(fā)呢？

在衛生防疫部門的跟蹤檢疫下，确定了這(zhè)一次瘟疫的具體傳播途徑。

那時的上海人鍾愛一道(dào)美食：毛蚶，這(zhè)種(zhǒng)貝類呈卵圓形，裡(lǐ)面(miàn)的肉肥美可口，而上海人最喜歡的是將(jiāng)新鮮的毛蚶，拌點調料生吃，或者在沸水中短暫的（5~10秒鍾）浸涮就食用。而甲肝病毒就“隐藏”在毛蚶中。

那時的毛蚶養殖環境，已經(jīng)開(kāi)始受到了人畜糞便的污染。主要的養殖地之一江蘇省啓東縣沿江有大量的生活污水排洩入長(cháng)江，其中就包含甲肝患者排洩出的甲肝病毒，而病毒就随着毛蚶的繁殖而大量繁殖。

大部分毛蚶的運輸工具爲農船，而這(zhè)些農船在運輸毛蚶前根本就沒(méi)有進(jìn)行衛生處理。經(jīng)調查發(fā)現，還(hái)有一個污染因素就是，爲保持毛蚶的鮮活度，運輸農民每天都(dōu)用新鮮大便兌成(chéng)糞水潑喂毛蚶，這(zhè)也是一個重要的污染途徑。

此外，當時的有關部門對(duì)毛蚶等食品的衛生管理、監督、檢測跟不上也是一個重要原因。

甲肝病毒患者的排洩物未經(jīng)處理，排洩物污染了水，水污染了毛蚶，對(duì)毛蚶的檢驗檢疫缺少，人們不經(jīng)加工生吃，一道(dào)道(dào)關口失守，最後(hòu)釀成(chéng)大禍。

“新冠”肺炎疫情爆發(fā)以來，武漢大學(xué)人民醫院基于臨床上新發(fā)現新型冠狀病毒的一系列症候群，與中科院武漢病毒研究所持續開(kāi)展相關觀察研究。

醫院呼吸與危重症醫學(xué)科張旃副教授、消化内科安萍副教授等人在觀察到部分新型冠狀病毒性肺炎患者首發(fā)症狀僅爲腹瀉後(hòu)，懷疑消化系統也可能(néng)是新冠病毒的傳播途徑。後(hòu)經(jīng)中科院武漢病毒研究所石正麗研究員實驗室進(jìn)行的相關檢測證實，在這(zhè)些患者的大便和肛拭子中也發(fā)現病毒核酸。

研究團隊據此提出，在前期國(guó)家權威指南提出的飛沫傳播、接觸傳播的基礎上，新冠病毒還(hái)可能(néng)存在一定的糞-口傳播。臨床醫師特别是消化内科醫師應高度關注新冠肺炎不典型症狀，針對(duì)患者嘔吐物、糞便等做好(hǎo)個人防護。

2月2日下午，鍾南山在接受記者采訪時也說：現在我們在不同的地方都(dōu)發(fā)現有一部分病人的糞便裡(lǐ)頭檢測出新型冠狀病毒核酸陽性，我們現在正在努力去分離出病毒，還(hái)正在檢測，需要有點時間。但不管怎麼(me)說，在糞便裡(lǐ)發(fā)現有核酸陽性，還(hái)是應該高度關注，因爲假如真的分離出病毒的話，它糞口傳播的可能(néng)性就增加了。

糞-口傳播，也叫(jiào)做經(jīng)消化道(dào)傳播。一些傳染病的病原體（細菌、病毒、寄生蟲等）能(néng)夠在大便中存活，随糞便排出體外後(hòu)，污染了手、食物或者水源，又從口進(jìn)入人體内，將(jiāng)疾病傳染給其他人。

常見的糞口傳播途徑有：食用被污染的食物或飲用被污染的飲料；或者接觸污染的物體或表面(miàn)，然後(hòu)手接觸到口；或者直接接觸到感染者，比如顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具。

其他情況還(hái)有，農民用污染的糞便給蔬菜施肥，如果沒(méi)有將(jiāng)這(zhè)些食物充分洗淨燒熟，吃了這(zhè)些食物的人就可能(néng)被感染；再如，病人排便後(hòu)沒(méi)有洗手，又直接用手接觸了别人的食物或餐具，那一起(qǐ)用餐的小夥伴們就會被感染。

一般來說如果病毒污染了一般的生活用品，通過(guò)日常生活接觸引起(qǐ)的糞口傳播大多數散發(fā)性發(fā)病。但是，如果病人的排洩物污染了水源，則可能(néng)導緻大範圍的流行。

所以，對(duì)糞口傳播途徑傳播的傳染病，對(duì)患者的嘔吐物、大便等排洩物的衛生處理，避免污染水源是重中之重。

而對(duì)我們每一個人而言，采取如下的個人防護措施進(jìn)行預防：

1、良好(hǎo)的個人衛生習慣是最有效的預防措施：飯前便後(hòu)常規洗手，加工食物前把手洗幹淨。

2、水果和蔬菜食用前應認真清洗。

3、所有的食品尤其是海産品、水産品等應深度加工後(hòu)食用。

4、提倡喝開(kāi)水，不要冷熱水混合飲用，避免因桶裝水污染引起(qǐ)發(fā)病。

5、感染者或者可疑者應遠離廚房或食物加工場所，不能(néng)加工食物。

6、及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面(miàn)，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗後(hòu)認真洗手。

而針對(duì)此次新型冠狀病毒性肺炎，因爲出現了新的傳播途徑，那預防措施還(hái)要做出相應調整并增加内容。

輕症患者居家隔離時，應格外重視個人與家庭成(chéng)員的手衛生，盡可能(néng)避免與家庭成(chéng)員共用衛生間。如無單獨衛生間，每次使用後(hòu)可通過(guò)乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑可有效滅活新冠病毒的消毒劑，做好(hǎo)居家隔離消毒。

重症患者，由專業人員進(jìn)行消毒處理。

總而言之，對(duì)糞口傳播的傳染病，洗手是最簡單有效的方法！提倡用七步法勤洗手：

另外，有下列情形的必須要洗手！

1、吃東西前洗手：吃東西時，難免雙手會接觸食物，容易將(jiāng)病毒吃下去。

2、如廁後(hòu)洗手：如廁後(hòu)雙手可能(néng)沾染尿液或糞便，或是碰觸馬桶蓋、開(kāi)關門、沖水時也可能(néng)沾染病菌。

3、擤鼻涕後(hòu)洗手：擤鼻涕後(hòu)雙手可能(néng)沾染大量病菌。

4、戴口罩前後(hòu)洗手：雙手可能(néng)會接觸病菌，未洗手就帶口罩，病菌容易接觸口鼻。

5、就醫前後(hòu)洗手：醫院環境容易存在病菌。

6、處理食材前後(hòu)洗手。

7、接觸寵物之後(hòu)洗手。

再次提醒：一定要將(jiāng)食物生熟分開(kāi)處置，洗淨煮熟煮透後(hòu)再吃；上完廁所，沖坐便器時，一定要先把蓋子蓋好(hǎo)，再放水沖；對(duì)新冠肺炎病人或疑似病人使用過(guò)的廁所、馬桶需要使用消毒劑進(jìn)行徹底消毒，而且廁所必須要通風；“飯前便後(hòu)”勤洗手，仍然是切斷消化道(dào)傳播最簡單易行的方法。洗手時應注意使用肥皂、洗手液等清潔用品。采用七步洗手法，并用流水沖洗，時長(cháng)不少于15秒。

三甲傳真：作爲醫生，能(néng)夠主動科普健康知識，去忠告所有人少走彎路，避免悲劇，這(zhè)是極大的善舉，這(zhè)也是三甲傳真堅持至今的初心，希望能(néng)幫助更多的人。

原文：糞口傳播竟緻30萬人感染！你不以爲然的這(zhè)件小事(shì)，卻可能(néng)是決勝疫情的關鍵！